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Espondilolistesis degenerativa

¿Qué es la Espondilolistesis Degenerativa y cómo se trata?

La espondilolistesis degenerativa se caracteriza por el desplazamiento hacia adelante de una vértebra sobre otra, lo que provoca un aumento en el tamaño de las articulaciones posteriores, el ligamento amarillo y el disco intervertebral. Este desplazamiento vertebral puede generar una estenosis de canal que, en la mayoría de los casos, afecta la región lumbar.

Síntomas de la Espondilolistesis Degenerativa

La estenosis del canal lumbar produce síntomas como dolor lumbar de intensidad variable y claudicación neurogénica en los miembros inferiores. La claudicación se manifiesta como una incapacidad para caminar o permanecer de pie por períodos prolongados, debido a dolor o entumecimiento en las piernas, lo que obliga al paciente a detenerse o sentarse para aliviar los síntomas. Este cuadro suele ser consecuencia del desgaste de los discos y las articulaciones, lo que estrecha el canal por donde pasan los nervios que van hacia las piernas.

Tratamiento de la Espondilolistesis Degenerativa

El objetivo del tratamiento es aumentar el tamaño del canal lumbar eliminando los elementos que lo obstruyen, seguido de una estabilización de los segmentos vertebrales afectados, dependiendo del nivel de desgaste y las estructuras comprometidas. Para ello, se realiza un estudio detallado y personalizado para cada paciente, con el fin de planificar una descompresión eficaz.

Cuando es necesario, la estabilización se lleva a cabo mediante artrodesis o fusión vertebral, utilizando implantes metálicos y hueso autólogo obtenido de la misma zona operada.

Espondilolistesis Degenerativa

FAQs

Técnicas

Descompresión generalmente asociada artrodesis o fusión vertebral.

¿En qué consiste el tratamiento?

En liberar los nervios apretados y controlar el defecto mecánico o inestabilidad del segmento o segmentos afectados.

¿Qué consigue la descompresión?

Dar libertad a los nervios comprimidos y permitir que recuperen su función que está alterada. El paciente aumenta notablemente su capacidad para estar de pié y para caminar sin tener que pararse desapareciendo la sintomatología de las piernas.

La descompresión consiste en retirar todos aquellos elementos que disminuyen el tamaño del canal y comprometen las estructuras nerviosas.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza?

Generalmente, anestesia general.

¿Es siempre necesario el uso de implantes?

Habitualmente es necesario para controlar la inestabilidad que se manifiesta por el desplazamiento anterior de la vértebra afectada.

¿Los implantes son compatibles? ¿Se rechazan?

Todos los implantes son compatibles. Están fabricados en titanio o en aleaciones de cromo-cobalto. Los implantes no se rechazan, se pueden infectar, pueden aflojarse o pueden, por fatiga, romperse como todo elemento mecánico.

¿Qué objetivo tienen los implantes?

Restaurar la inestabilidad propia de la espondilolistesis y aportar la estabilidad mecánica necesaria para que el injerto añadido prenda y fusión el o los segmentos intervenidos.

¿Hay que retirar los implantes?

En un principio no es necesario en absoluto salvo que existan complicaciones con los mismos.

¿Qué protocolo de recuperación seguimos?

El protocolo estándar (modificable según el paciente, la calidad del hueso y los hallazgos intraoperatorios) es de paso por UCI la primera noche, sentarse y retirar sonda vesical al día siguiente comenzando a caminar por la habitación. En  los días siguientes incrementar la actividad y paseos siendo alta hospitalaria en el entorno de 4-5 días desde la cirugía. Recomendamos caminar mucho, no doblarse ni coger pesos. Recomendamos usar una faja lumbar blanda los primeros 45-60d. Revisamos al paciente entre la segunda y tercera semana para ver la herida y, si procede retirar puntos, revisamos con radiografía de control a los dos meses, seis meses, año y cada año desde la cirugía.

¿Después de operarme puedo hacer una vida normal?

Si. Acorde a la edad y al estado físico previo del paciente. Evitar sobrecargas lumbares. Recomendamos hacer vida deportiva en gimnasio para fortalecer el core.